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问医生

为什么有的脂肪肝经常发生转氨酶升高并向肝纤维进展?

来源:养肝网2018-12-02 个评论我要订阅
      研究资料表明,人体血液中肿瘤坏死因子-« (TNF-a)的水平居高不 下的脂肪肝患者,其血液中的转氨酶(ALT、AST)经常升高。如果TNF-a 的水平越高,患者肝纤维化分期也越严重,进展为肝硬化的速度也会加快。 血清中TNF-ctF正常的脂昉肝患者,如果饮酒,产生肝硬化、诱发失代偿 的时间就会明显缩短。对这些脂肪肝患者,采取一般性干预治疗,如节食、 运动加服维生素E后,TNF-a的血清含量并不会降低。因此,采用中西药 物治疗,如果能让脂肪肝患者血清中的TNF-a水平下降,就能标志这种药物对脂肪肝患者消除炎症,阻止向纤维化进展有效。

    现代研究还发现,非酒精性脂肪肝的形成和发生与遗传基因有关。有一种 CC家族趋化因子的存在,就容易使单纯脂肪肝向脂肪肝性肝炎进展。每次查血, 这些人的转氨酶经常不正常,不几年就从B超上发珊硬化的索条或结节。

    人体中的免疫细胞和非免疫细胞能合成和分泌小分子的多肽类因子,它们具有调节多种细胞生理功能,这些因子统称为细胞因子。这些细胞因子在人体 免疫调控中起着非常重要作用。近年研究发现,细胞因子通过多个复杂环节, 在非酒精和酒精性脂肪肝的患者中,由脂肪肝向脂肪性肝炎及肝硬化的启动、 发生和发展中起着重要作用。这些细胞因子除上述提及的肿瘤坏死因子(TNF-a)以外,首推白细胞介素(即白介素IL)。现已证实,在肥胖者和非 酒精性脂肪肝患者中,白介素1 (IL-1)、白介素6 (IL-6)、白介素8 (IL- 8)、白介素10 (IL-10)都在脂肪肝向炎症、肝细胞损伤调亡、纤维化形成过 程中起不可缺少的推动作用和拮抗或恢复作用,很多机制尚待研究。

    脂肪肝的消长还与脂肪细胞因子、瘦素、脂联素、抵抗素有关。总之, 细胞因子不仅在脂肪肝形成的“第一次打击”中直接参与,而且在脂肪肝性 肝炎,肝纤维化,肝硬化的启动、发生和进展中起重要作用。现代医药生物 学家还在研究获得某些细胞因子,以期在将来的脂肪肝性肝病中发挥其良好 的诊治和预防作用。

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