养肝网 > 护肝药 > 正文>
综合
问医生

药物性肝病与个体差异有关吗

来源:养肝网2017-07-09 个评论我要订阅
    疑问:药物性肝病与个体差异有关吗?
  解答:目前大多数药物性肝病为特异质型,与个体差异关系密切。
  药物性肝病的发病率约为19/10万。那么,为什么为数众多的人用药,仅极少数人发病呢?这就与个体差异有关了。
  由于药物代谢酶的遗传多态性(其基因的突变)以及其他方面的个体差异(如免疫特异质),同一药物应用于不同个体,或同一个体使用不同药物,药物代谢和不良反应发生率的差异甚大。对某一种新药而言,1期药物临床试验常常会告诉我们药物的安全性情况,然而在患者体内的情况要复杂得多,即使是2、3期临床甚至是上市后临床扩大观察,也无法发现某个新药的全部不良反应。
  免疫特异质个体在用药后常可表现为过敏反应或超敏反应,临床可表现为发烧、皮疹、嗜酸性细胞增多、自身抗体阳性等,其他临床特性包括潜伏期短,多于用药后1~6周发病,再次用药可快速导致肝损伤。遗传特异质DILI起病较缓(最晚可达1年),无免疫相关性特征。
  人们往往忽视接受药物治疗的基础疾病,事实上,不同的基础疾病在用药后导致的DILI,其严重程度和处理的难度也是有很大区别的。即使是强调或讨论药物损害的特异体质或个体差异,首先也一定要考虑到不同疾病使用同一种药物的特殊背景。比如减肥药,使用对象是以超重和肥胖为基础疾病的群体。体重超标者,体表面积增加,肝脏可能合并轻重不等的脂肪肝,甚至合并其他器官损害,这些就决定了肥胖者用药后的反应会有别于标准体重者,这种体质因素也会影响DILI的发生率和处理难度。总而言之,DILI一定不是单纯性的药源性肝脏疾病,要把药物、遗传背景和基础疾病三者结合起来分析和处理。
  基础疾病中的肝脏病,在DILI的发生发展中有特殊性。由于大多数药物在肝脏代谢,而任何肝脏疾病都可能削弱肝脏药物代谢过程,尤其是降低药物代谢酶的活性,因此,肝病(尤其是我国多发的病毒性肝炎)患者用药后的预测和监测尤为重要。在肝病基础上发生的DILI,不仅发生率高,而且病情重、处理困难、预后更差。
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
更多>>

今日医学顾问

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。
Copyright © 2009-2017  Yangganwang All rights reserved
养肝网 版权所有 养肝护肝交流群