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乙肝治疗的难点是什么?

来源:养肝网2018-01-14 个评论我要订阅
    乙肝治疗的难点是什么?
  慢性乙型肝病的药物治疗应包括病因治疗(如抗病毒),改善病理和病理生理(如抗肝纤维化,降低门静脉压力),改善生化指标(如降低转氨酶,降低血清胆红素),调节免疫功能和治疗并发症等。
  但是,在临床治疗实践中,往往会遇到很多难点影响治疗效果。
  (1)当前抗病毒治疗的长期疗效有限,复发率高,难以达到彻底治愈的疗效。所以,目前还没有药物能够保证病毒指标的绝对转阴。有些广告吹嘘的在短期内能使“大小三阳”转阴的说法是不科学的。但是仍有相当一部分患者由于治病心切轻信广告而贻误病情。
  (2)理想的抗乙肝治疗是使患者能获得持续病毒学应答,不会引起肝病波动,绝对安全,副作用小,耐药性小。干扰素是目前公认的抗乙型肝病病毒的首选药物,但对于复制HBV的模板cccDNA基本上起不到抑制作用,延长干扰素疗程的益处还需要做评估。聚乙二醇干扰素(又称长效干扰素)从当前的研究结果分析,并没有取得突破性进展。
  (3)当前抑制HBV-DNA最有效的核苷酸药物例如拉米夫定、阿德福韦、替比夫定等单药治疗中容易出现的耐药现象,以及阿德福韦的肾毒性问题尚需要进一步研究。该类药物的疗效并没有达到使用初期的期望值。
  (4)乙肝病毒药物的联合应用的临床益处似乎明显大于任何一种单药的作用。例如干扰素联合拉米夫定等疗法对于减少拉米夫定耐药有一定的益处,但尚未得到充分的临床数据支持。
  (5)抗乙肝病毒制剂很多,广告铺天盖地,但其临床研究尚缺乏分子生物学方面的理论支持,更缺乏循证医学方面的多中心、大系列、双盲对照和前瞻性研究。其疗效并没有宣传的那样乐观。
  (6)目前治疗效果比较好的抗乙肝病毒药物例如干扰素,核苷酸类等的费用较高,很多患者由于经济原因选择放弃,这也是造成慢性乙肝迁延不愈的难题之一。
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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