综合
问医生

乙肝病毒携带者也会转化为肝癌吗?

来源:养肝网2017-06-28 个评论我要订阅
    疑问:听说乙肝病毒携带者也可能转化为肝癌,是真的吗?
  解答:我国慢性乙型肝炎病毒感染者的自然病程演变多经历免疫耐受期、免疫清除(病毒)期、免疫非复制期或低复制期,以此反复延续几十年,部分病人会演变为肝硬化、肝癌。
  乙肝病毒感染者中,只有部分病人会发展为肝硬化和肝癌。病毒水平高,年龄大,饮酒,合并丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或艾滋病毒感染等是发生肝硬化肝癌的危险因素。其中,肝硬化是肝癌最主要的危险因素,肝硬化患者中肝癌的年发生率为3%~6%,而非肝硬化的病人中肝癌发生率较低。肝癌的家族史也是相关因素。但在同样的遗传背景下,乙肝病毒水平是更重要的危险因素。因此,对于慢性乙型肝炎病毒携带者来说,需要提高对慢性乙肝的认识,坚持进行长期、连续、有效的随访和监测,不可存在轻视和侥幸心理。
  在我国,慢性乙肝病毒感染大多起于母婴传播,由于新生儿免疫力低下几乎均成为免疫耐受状态,体内HBV大量复制但无免疫反应或低免疫反应不表现为肝炎。但是随着年龄增长,免疫力增强但又不足以全部清除乙肝病毒时,表现为肝炎活动,继而可又渐静止转为低复制期。此期以后病毒可能发生变异以致HBeAg测不出,抗—HBe阳性,但肝脏病变可能还在继续。这一阶段极易被认为是携带者。
  由此看来,所谓乙肝病毒携带者中,只有一部分真正免疫耐受者才是肝功能正常,肝组织正常或轻微病变的携带者,相当一部分携带者已经有过乙肝活动(有的可能很隐蔽,无明显症状),肝组织已经不健康了。有的表现为隐匿型慢性乙型肝炎,即肝功能ALT有波动,但HBeAg阴性,血液HBV—DNA阴性,可是在肝细胞里及血液的单个核细胞中可以查出HBV—DNA。因此,所谓的乙肝携带者也可能演变为肝癌。
  此外,慢性乙型肝炎病毒携带者一定要戒酒,并注意个人防护,预防丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或艾滋病毒感染。
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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