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治疗肝硬化的调营饮加减

来源:养肝网2015-05-18 个评论我要订阅
  调营饮加减
  【药物组成】党参、当归、川芎、鳖甲、莪术、延胡索、赤芍、瞿麦、大黄、陈皮、大腹皮、葶苈子、茯苓、桑白皮、细辛、官桂、白芷、炙甘草。
  【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服。
  【功效主治】活血通络,消瘀利水。
  【临床运用】45例患者,经治疗,显效34例,有效9例,无效2例,总有效率956%。
  患者,赵某,男,有饮酒史20余年,因上腹胀闷、乏力,食欲差2个月来诊。体检面色晦暗,可见朱砂掌,舌质紫红,脉细涩,腹胀,肝未触及,脾胁下约25cm,腹水征阳性。B超示:肝回声浓密,不均匀,光点粗糙,脾厚49mm,肋下(-)门静脉宽13mm。B超诊断:肝脾血瘀,治则:活血化瘀,行气利水。方用调营饮加减:党参18g,当归20g,川芎15g,鳖甲30g,莪术12g,延胡索10g,赤芍12g,瞿麦10g,大黄(后)9g,陈皮15g,大腹皮10g,葶苈子6g,茯苓15g,桑白皮10g,细辛2g,官桂3g,白芷10g,炙甘草6g,水煎服,每日1剂,连续服药1个月,诸症消失。B超示:肝脏大小正常,门脉10mm,脾厚,胁下(-)继服1个月,随访1年未复发。
  【经验心得】现代药理研究,当归有抗血小板凝集和抗血栓作用,并能促进血红蛋白及红细胞的生成,对肝损伤有保护作用,并能促进肝细胞再生和恢复肝脏某功能,此外还有镇静,镇痛,抗炎,抗缺氧和抑制肿瘤株生长的作用。川芎含酚类物质如阿魏酸,对免疫系统有一定调整作用,可提高γ球蛋白及T淋巴细胞。延胡索能分离出延胡索甲、乙、丙素,它们都有明显的镇痛,镇静,催眠与安定的作用,尚有轻度中枢性镇呕及降低体温的作用。赤芍能改善微循环及降低门脉高压的作用,解痉,镇静,抗炎,镇痛,解热,抗溃疡。大黄有健胃和利胆、止血、保肝、降压、降低血清胆固醇作用。陈皮有利胆作用。瞿麦、葶苈子、茯苓、桑白皮、大腹皮都有利尿作用。《本草汇言》说:“鳖甲,除阴虚热疟,解劳热骨蒸之药也……入肝,统主厥阴血分为病……厥阴血闭邪结,渐至寒热,为癥瘕,为痞胀,为疟病,为淋漓,为骨蒸者,咸得主之。”鳖甲含动物胶角蛋白,碘质及维生素D,能抑制肝脾之结缔组织增生,提高血浆清蛋白水平,及抗肿瘤作用。生活中一般低盐饮食,经过一段时间,逐渐增加饮食中摄盐量,其次安心静养,开导患者解除思想顾虑,防止正虚邪袭,都非常重要。
  【方剂出处】王洪源调营饮加减治疗肝硬变腹水45例疗效观察中国医药指南,2005;3(2):65-66
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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