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肝硬化病人需要做肝移植吗?

来源:养肝网2018-03-23 个评论我要订阅
    肝硬化病人需要做肝移植吗?
  肝硬化患者占肝移植病例的60%左右。从一定意义上讲,所有肝硬化患者都是潜在的肝移植需求者。但是,肝移植时机的选择十分关键,如果病人处于肝硬化的较早阶段,仍可正常生活相当长一段时间,就没有移植的必要性;如果移植太晚已发生多脏器功能衰竭则容易导致移植失败。其中最主要的移植标准是严重的肝功能衰竭指标,医学上常将这种指标称为Child分级。按照病情的轻重,可分为A、B、C三级。其他适应症还包括凝血酶原时间延长5秒钟以上、血清白蛋白<30克/升、顽固性腹水,以及自发性肝性脑病。经过药物和硬化剂治疗后,如果病人仍有难以控制的食管静脉曲张破裂大出血,也是一个进行肝移植的较好指征。
  肝硬化时,由于凝血功能障碍,门静脉高压,患者手术的危险性相对增加,失血较多。手术的技术难度更大,特别是当肝脏很小,难以切除时。对各种肝硬化患者来说,术后5年生存率可达70%以上。
  肝移植所需的费用与不进行移植时该病长期的用药、手术治疗花费相近。
  肝移植后患者常用的免疫抑制剂
  激素是抗排斥反应的一线用药,易于口服或静脉应用,抗排斥作用明确,在移植术后早期诱导免疫抑制时,与其他免疫抑制剂联合应用以预防排斥反应。同时激素也是治疗急性排斥反应的首选药物。常见的不良反应有:肥胖、多毛、骨质疏松和肌肉萎缩、诱发或加重感染、血糖升高等。
  环孢霉素经肠道吸收后,主要在肝脏中代谢并通过胆道系统排泄,其明显的副作用就是肝肾毒性。因此对于肾功能不全的患者应慎用,并严格根据血药浓度调整用量。
  普乐可复是肝脏移植术后免疫抑制最常应用的药物,口服给药吸收较差,服药时应避免与食物混服,以免影响血药浓度。不良反应也有肾毒性及致糖尿病作用,但肾毒性相对较小。患者在服药期间一定要定期复查肝、肾功能、血药浓度和血糖等。
  肝移植术后生活中该注意的问题
  肝移植术后三个月,几乎所有的患者都可以崭新的面貌回到正常的生活方式。他们可以从事工作,可以建立家庭、生儿育女,可以进行适当的体育锻炼等,但是烟酒等不良嗜好仍需严格禁止。居住环境要保持清洁,经常通风换气,定期消毒避免感染。另外要避免在家中饲养宠物,因为动物身上携带有病原微生物,易导致机会性感染。
  由于移植术后长期服用激素,所以它带来的不良反应,比如多食、肥胖、高血糖、高血脂等几乎是困扰每个服药患者的问题。因此合理的膳食营养有助于控制患者的体重、血脂和血糖。每日的食谱中应含有新鲜的水果、蔬菜;全谷物食品;低脂牛奶;含优质蛋白的瘦肉、鱼或其他外源蛋白。并严格注意饮食的卫生,尽量避免吃生的食品、海鲜,以防止病原微生物感染。同时要检测体重变化,饮食上要定时定量,控制体重,减少对免疫抑制剂吸收的干扰。另外激素还可以引起水钠潴留和血压升高,所以要适当限制盐分的摄入,避免食用含盐较高的食品。
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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