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问医生

各种原因引起的肝硬化都会癌变吗

来源:养肝网2017-07-14 个评论我要订阅
    疑问:肝癌患者中大多数都有肝硬化的背景,难道各种原因的肝硬化都会癌变吗?
  解答:我国肝硬化患者中,约为10%患者经过一定时间的演变,可发展成肝癌,85%~90%的肝硬化病人不会发生癌变。
  原发性肝癌是原发于肝脏的恶性上皮细胞肿瘤,主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌以及肝细胞和肝内胆管混合癌。HCC是原发性肝癌的主要组成部分,其病因有病毒性肝炎、化学致癌物、烟酒、饮水污染以及遗传因素等。HCC约占肝癌的90%,另外两种约各占5%。
  我国肝癌人数约占全球肝癌人数的55%。我国2005年肝癌发病率女性为15.3/10万(占恶性肿瘤第4位),男性40.0/10万(占恶性肿瘤第2位);死亡率女性13.9/10万(占恶性肿瘤第2位),男性36.2/10万(占恶性肿瘤第2位),肝癌高发于江苏、福建、广东、广西等东南沿海地区。
  肝硬化是肝癌发生的独立危险因素,就是说只要患者有肝硬化即使没有其他致癌因素参与,肝硬化就有可能演变为肝癌。我国HCC合并肝硬化者占85%~90%,其中90%左右是乙型肝炎后肝硬化,10%~30%为丙型肝炎后肝硬化。肝内胆管癌则多无肝硬化或病毒性肝炎背景。华支睾吸虫可引起肝内胆管癌。例外的还有血吸虫病肝硬化则与肝癌关系不大。
  我国肝硬化患者中,约为10%患者经过一定时间的演变,可发展成肝癌,85%~90%的肝硬化病人不会发生癌变。
  在我国,肝癌发生与乙型肝炎和丙型肝炎病毒多相关,因此抗病毒治疗是预防肝癌发生的一个重要手段。饮食(黄曲霉毒素和蓝绿藻毒素等)、环境污染等也是肝癌的一个重要诱发因素。此外,遗传背景(家族史)也很重要。最近的一些证据表明,肝硬化是肝癌发生的一个独立危险因素,因此特别应该注意防止各种慢性肝病向肝硬化进展。
  肝炎进展为肝硬化和肝癌常被称为肝病的三部曲,所以肝炎患者要积极进行抗病毒治疗,预防肝硬化的发生,而肝硬化患者也要积极治疗,避免转变为肝癌。
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